紅斑狼瘡也能孕育健康寶寶

發(fā)表時(shí)間： 2011-04-01 00:00 來(lái)源：平臺(tái)管理 　　

　系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種病因未明、自身免疫介導(dǎo)的、炎癥性結(jié)締組織病。病人體內(nèi)產(chǎn)生多種自身抗體,可損害各個(gè)系統(tǒng)、各個(gè)臟器和組織。
　　系統(tǒng)性紅斑狼瘡多好發(fā)于生育年齡女性,但系統(tǒng)性紅斑狼瘡并不影響患者的生育能力。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,目前紅斑狼瘡患者多數(shù)可以獲得病情緩解。疾病緩解后,紅斑狼瘡患者即使懷孕后也不必完全停用激素,大多數(shù)患者可以如愿以?xún)數(shù)厝焉锷?span lang="EN-US">
　　紅斑狼瘡患者妊娠的先決條件是疾病緩解。在疾病緩解之后,患者就可以與醫(yī)生商討妊娠生育的時(shí)機(jī)。完全緩解的患者,可以與正常人一樣妊娠生育；30%的患者在妊娠過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)輕度的病情波動(dòng),需要在門(mén)診調(diào)整用藥；10%左右的病人需要住院治療紅斑狼瘡；僅有少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)病情明顯加重,需要終止妊娠。妊娠生育的時(shí)機(jī)沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。一般情況下,激素減至小劑量(每日潑尼松≤10mg),并維持這個(gè)小劑量6個(gè)月以上,復(fù)查紅斑狼瘡相關(guān)的血液指標(biāo)均顯示穩(wěn)定者,尿液檢驗(yàn)檢查正常者,可以考慮妊娠生育。如果在小劑量激素維持6個(gè)月以后,病情有輕度波動(dòng)者,需要與有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生共同探討妊娠生育的風(fēng)險(xiǎn),一同決定是否妊娠。病情輕度活動(dòng)者,雖然十月懷胎期間風(fēng)險(xiǎn)增加,但多數(shù)仍能成功；如果病情中度活動(dòng)者,應(yīng)該暫時(shí)放棄妊娠,先控制疾病。
　　相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查:懷孕初診時(shí),建議進(jìn)行下述檢查:1、體格檢查,包括血壓；2、腎功能的檢查,包括腎小球慮過(guò)率、尿常規(guī),尿蛋白與尿肌酐的比值；3、全血細(xì)胞計(jì)數(shù)；4、抗Ro/SSA和抗La/SSB抗體；5、狼瘡抗凝物和抗心磷脂抗體；6、抗ds－DNA抗體；7、補(bǔ)體檢測(cè)(CH50orC3andC4)。
　　在孕期的前6個(gè)月,建議每月復(fù)查血常規(guī)。
　　在妊娠的每3個(gè)月末,建議以下檢查:測(cè)定腎小球?yàn)V過(guò)率、尿蛋白與尿肌酐的比值；抗心磷脂抗體；補(bǔ)體和抗ds－DNA抗體。
　　影像學(xué)檢查:有抗Ro/SSA和/或La/SSB抗體的婦女會(huì)增加胎兒先天性心臟傳導(dǎo)阻滯的危險(xiǎn)性,應(yīng)進(jìn)行超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)。以早期發(fā)現(xiàn)先天性心臟傳導(dǎo)阻滯,藥物或可阻滯其進(jìn)展。妊娠過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)性激素的變化,尤其是雌激素、泌乳素水平的升高這會(huì)導(dǎo)致機(jī)體的免疫反應(yīng)持續(xù)增強(qiáng)。所以,雖然多數(shù)紅斑狼瘡可以順利妊娠生育,但仍然存在紅斑狼瘡活動(dòng)和癥狀加重的風(fēng)險(xiǎn)。因此,紅斑狼瘡孕婦除了進(jìn)行常規(guī)的產(chǎn)科檢查外,還需要定期到風(fēng)濕科監(jiān)控狼瘡的病情,有癥狀時(shí)就要隨時(shí)就診。
　　腎內(nèi)科薛志強(qiáng)主任以二十多年的豐富臨床經(jīng)驗(yàn)及對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的深入研究,對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的懷孕時(shí)機(jī)的掌握及對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者孕期的診治有一定的造詣,從2005年起,薛志強(qiáng)主任指導(dǎo)10多名系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者成功懷孕并安全的生產(chǎn)下健康的寶寶,為解決紅斑狼瘡患者的妊娠生育難題取得一定經(jīng)驗(yàn),為紅斑狼瘡患者及家庭擁有健康寶寶帶來(lái)了希望!

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